序

号

问题

选项

完全

符合

(2分)

基本

符合

(1分)

不符合

或

不清楚

(0分)

1. 

如果周围有喧闹声不能马上睡着

2. 

常常怒气陡生

3. 

梦中所见与平时所想的不谋而合

4. 

习惯于与陌生人谈笑自如

5. 

经常地精神萎靡

6. 

常常希望好好改变一下自己的生活环境

7. 

不愿意破除以前的规矩

8. 

稍稍等人一会就急得不得了

9. 

常常感到头有紧箍感

10. 

对周围很小的声音会注意到

11. 

很少有哀伤的心情

12. 

常常思考将来的事情感到不安

13. 

孤独一人时常常心烦意乱

14. 

自以为从不对别人说谎

15. 

常常有一着慌，便完全失败的情形

16. 

经常担心别人对自己的看法

17. 

经常以为自己的行为受到别人的支配

18. 

做以自己为主的事情，常常非常活跃，全无倦意

19. 

常常担心发生地震和火灾

20. 

希望过与别人不同的生活

21. 

自以为从不怨恨他人

22. 

失败后，会长时间地陷于颓丧的心情

23. 

兴奋时常常会神志昏迷

24. 

即使最近发生了什么事故，也往往毫不在乎

25. 

常常一点小事情而十分激动

26. 

很多时候天气虽好而心情不佳

27. 

工作时常常为一点小事而十分激动

28. 

不希望别人经常提起自己

29. 

常常对别人的微词而耿耿于怀

30. 

常常因为心情不好而感到身体的某个部位疼痛

31. 

常常会突然忘却以前的打算

32. 

睡眠不足或连续工作都毫不在乎

33. 

生活没有压力，意志消沉

34. 

工作认真，有时却有荒谬的想法

35. 

自以为从没有浪费时间

36. 

与人约定事情常常感到头痛

37. 

看什么都不顺眼时常常感到头痛

38. 

常听见他人听不见的声音

39. 

常常毫无缘故的快活

40. 

一紧张就直冒汗

41. 

比过去更厌恶今天，常常希望最好出些变故

42. 

自以为经常对人说真话

43. 

往往漠视小事而无所长进

44. 

紧张时脸部肌肉常常会抽动

45. 

有时认为周围的人与自己截然不同

46. 

常常会粗心大意地忘记约会

47. 

爱好沉思默想

48. 

一听到有人说起仁义道德的话，就怒气冲冲

49. 

以为从没有被父母责骂过

50. 

一着急总是担心时间，频频看表

51. 

尽管不是有病，常常感到心脏和胸口发闷

52. 

不喜欢与他人一起游玩

53. 

常常兴奋得睡不着觉，总想干些什么

54. 

尽管是微小的失败，但总归咎于自己的过失

55. 

常常想做别人不愿意做的事情

56. 

习惯于亲切和蔼地与别人相处

57. 

必须在别人面前做事情时，心就会激烈地跳动起来

58. 

心情常常随当时的气氛变化很大

59. 

即使是自己发生了重大事情，也好象不是自己的事那样思考

60. 

往往因为极小的愉悦而非常激动

61. 

心有所虑时，常常情绪非常消沉

62. 

认为生活腐败，不管怎么努力也不会幸福

63. 

自认为没有与别人吵过架

64. 

失败一次后，再做事情非常担心

65. 

常常有堵住嗓子的感觉

66. 

常常视父母兄弟如路人一般

67. 

常常与初次见面的人愉快交谈

68. 

念念不忘过去的失败

69. 

常常因为事情的进展不如自己想象的那样而怒气冲冲

70. 

自以为从未生过病

类型码

问题序号

得分

合计

一

1

8

15

22

29

36

43

50

57

64

X1

原始总分：

X=X1+X2+X3+X4+X5+X6

=（    ）

心理症状指数：

Y=3X=（    ）

二

2

9

16

23

30

37

44

51

58

65

X2

三

3

10

17

24

31

38

45

52

59

66

X3

四

4

11

18

25

32

39

46

53

60

67

X4

五

5

12

19

26

33

40

47

54

61

68

X5

六

6

13

20

27

34

41

48

55

62

69

X6

七

7

14

21

28

35

42

49

56

63

70

（不记分）